上线了医生｜黑龙江省口腔病防治院徐依山：为儿童口腔健康保驾护航

  (记者 周秘 刘星驰 许诺)5月15日是世界正畸健康日。儿童的口腔健康对成长发育至关重要，儿童早期矫治作为儿童口腔健康的一个重要环节，更是备受家长的关注。15日，黑龙江省口腔病防治院正畸科主治医师徐依山做客东北网访谈间，详细解读儿童出现错(牙合)畸形的原因、儿童早期矫治的重要性、儿童口腔不良习惯等相关问题，为孩子们的口腔健康保驾护航。

  错(牙合)畸形的出现主要是由于遗传因素和环境因素，或者二者共同作用。在遗传的背景下，异常的环境因素加重了错(牙合)畸形的表现。常见的下颌后缩，上颌骨发育不足或者下颌骨发育过度的反颌，俗称地包天等，多是由于遗传的作用。环境因素主要是“环境影响功能，功能决定形态”，比如不正常的呼吸方式，当出现腺样体扁桃体肥大时常见的口呼吸，由此导致的腺样体面容，上腭高拱、下颌后缩，嘴唇增厚，上前牙唇倾或者舌倾，很重的黑眼圈；比如异常吞咽，2岁半到3岁左右，大约有40%的幼儿还继续保留婴儿时期的吞咽方式，在吞咽时习惯将舌头伸到牙齿中间，这样也会导致错(牙合)畸形的出现。再比如口腔的不良习惯：舔牙、吮指、偏侧咀嚼也就是长期使用一侧嚼东西，过度使用安抚奶嘴，这些都会导致牙齿排列出现问题。另外现在最常见的，儿童的咀嚼功能不足，小孩子在生长发育过程中，饮食太过精细，颌骨得不到足够的咀嚼刺激，导致颌骨还有牙弓的发育不足。

  常见的不良习惯如吮指。孩子喜欢吸吮大拇指，容易导致上前牙前突，前牙开颌；异常习惯如喜欢吐舌，舌头总是舔着下牙，这种低舌位容易导致反合，还有吞咽的时候喜欢把舌头伸到牙齿中间，这样容易导致开颌；异常的唇习惯，咬下嘴唇，容易造成上前牙突出去，下前牙倒进来；孩子长时间通过嘴巴呼吸，容易造成牙弓狭窄，上前牙突，开唇露齿等等；偏侧咀嚼，因一侧有龋坏牙齿，牙痛、牙齿缺失等，孩子被迫只用另一侧牙齿咀嚼，久而久之两侧出现大小不对称。

  都说乳牙是会换的，乳牙的时候有点问题，等换到恒牙就好了，那这样的话，去做早矫还有必要吗？

  这是一种错误的认识，早矫全称是儿童早期矫治，应该做到“早期”、“及时”。乳牙的问题不解决，等到儿童换完恒牙，问题会加重，甚至错过孩子的生长发育高峰期，治疗效果会打折扣，家长应该及时带孩子去医院就诊。在医生的帮助下，观察看孩子有没有口腔的不良习惯，在畸形出现之前就改掉这些不良习惯，预防畸形的出现，引导牙齿在替换的过程中建立正常的咬合，在错(牙合)畸形出现的早期，及时采取一定的措施，阻断畸形的出现和加重。

  要根据孩子的情况，具体情况具体分析。早期矫治能解决现在出现的问题，但是无法解决全部的问题。因为随着孩子的生长发育，他的情况会有所变化。在生长发育高峰期之前，通过早期矫治先把颌骨的上下位置协调好，待孩子生长稳定后，牙齿的细节问题，比如牙齿有扭转或者排列不整齐可通过带牙套来纠正。

  乳牙的时候很整齐，但是正常情况下，牙齿之间应该有很多缝隙，我们管这些缝隙叫做生理间隙。因为恒牙比乳牙要宽大很多，乳牙的时候整整齐齐，等到恒牙换上来，此时颌骨的发育又没有跟上，宽大的恒牙就排不下了。为了避免出现这种情况，给孩子饮食不适宜太过精细，尽量让孩子多啃多咬，像苹果不要切块，让孩子自己啃着吃，适当多吃些粗粮，让孩子增加咀嚼刺激，刺激颌骨生长，当生长量足够，颌骨足够宽大时，牙齿自然而然就排列整齐了。

  黑龙江省口腔病防治院正畸科成立至今已有31年，专业矫治儿童、青少年、成人各种错颌畸形，掌握国际先进的固定、隐形、种植支抗、功能矫治、矫形矫治等各种矫治技术，技术水平在省内处于领先地位。